EarWell
Com este molde de silicone é possível corrigir malformações nas orelhinhas dos recém-nascidos.
Orelha de abano, orelha em cálice, ptosada, padrões mistos. Devido a uma pré disposição genética ou até mesmo por conta da localização do feto dentro da barriga da mãe, 15-20% dos bebês nascem com algum tipo de deformidade na orelha candidata à correção precoce. Atentar que, destes pacientes, até 30% apresentam regressão da deformidade no primeiro ano de vida.
Deformidades auriculares infantis são classificados como malformação ou deformação. Malformações são caracterizados por uma ausência parcial ou total de pele e/ou cartilagem, resultando em uma orelha constrita ou com partes subdesenvolvidas, enquanto as deformações são caracterizadas por alterações do formato ou contorno em orelha com quantidade de pele e cartilagem normais. Algumas malformações da orelha externa podem estar relacionadas a perda auditiva. De maneira que toda criança deve passar por triagem auditiva neonatal cuidadosa.
É importante saber que cada criança nasce e se desenvolve de maneira diferente. Isso não significa que este tipo de imperfeição possa causar problemas físicos, mas questões psicológicas podem surgir com o início da socialização da criança já em idade pré-escolar.
Atualmente podemos fazer uso desses dispositivos de modelagem que são muito práticos e seguros. Se consegue adaptar individualmente e orientar o crescimento da cartilagem da orelha evitando muitas vezes uma cirurgia posteriormente. A modelagem é mais adequada para deformações, mas é útil em casos de malformação menos graves.
O tratamento dura por volta de 6 semanas e exige bastante da família. O mais importante desse método é o período de aplicação que idealmente deve ser entre a primeira até a sexta semana de vida. Momento em que a cartilagem aceita a modelagem. A aplicação fora desse momento ideal ou inviabiliza o tratamento ou reduz as chances de um resultado adequado.
Há uma série de outros fatores que definem o paciente que vai se beneficiar da técnica de maneira que uma consulta detalhada e precoce é fundamental.
Perguntas frequentes:
Quais características das orelhas da criança servem de sinais de alerta para pais procurarem o tratamento com o EarWell?
Observar assimetrias de posição e formato das orelhas, alterações anatômicas que fogem o padrão normal na família. O reconhecimento inicial das deformidades é realizado pelos pais em 72% dos casos. Orelha em abano é a deformidade mais comum (45% das ocorrências). Orelha ptosada, com alterações maiores mas curvatura externa da orelha (27%). Orelha Pontiaguda (8%), Padrões Mistos, 10%, Deformidades das curvas internas (7%).
No cenário ideal, com quanto tempo de vida do bebê os pais devem ir ao consultório para fazer o procedimento?
Nos primeiros dias após o nascimento. O estrogênio materno promove a plasticidade cartilaginosa excepcional na orelha neonatal. Os resultados são claramente melhores ao iniciar a moldagem nos recém-nascidos nos primeiros 5 – 7 dias, assim como resultados são subóptimos após 4 semanas de vida.
A maioria dos estudos concorda que a moldagem precoce permite um tempo de tratamento mais curto e leva a melhores resultados. Porém, nenhum consenso ainda existe quanto a idade limite para aplicação.
No dia a dia, como funciona o EarWell? O bebê fica 24h por dia com ele na orelha? E isso incomoda ou gera dor?
Durante as primeiras semanas de vida os pacientes aceitam bem a presença do dispositivo. Para a instalação geralmente uma pequena área de tricotomia (corte de cabelo) é necessária na região em volta da orelha. A pele é preparada e o dispositivo é então colado por adesivos especiais, e adaptado conforme o tipo de deformidade.
Os pacientes usam o dispositivo por 24 horas diárias, este é reaplicado se o adesivo afrouxar. Os pacientes são seguidos semanalmente após a iniciação, o dispositivo é aberto e higienizado, e a forma da orelha checada a cada retorno.
Um período total de tratamento de 4 a 6 semanas permite chegar a resultados adequados. Em seguida a criança é mantida com pequenas fitas adesivas de retenção mais duas semanas. O tempo médio de tratamento é de 33 dias.
A presença do dispositivo geralmente não incomoda o paciente nesta idade. Irritação da pele ou ulceração podem acontecer, e nesse caso o dispositivo é removido.
Quais profissionais podem realizar esse procedimento?
A pertinência da indicação deve ser avaliada por médico otorrinolaringologista, pediatra ou cirurgião plástico com experiência na técnica. O uso seguro deve ser responsabilidade de um desses profissionais após treinamento adequado.
Qual é a eficácia desse tratamento?
Se o tratamento for instituído nas primeiras 3 semanas há 90% de sucesso. Da terceira a quarta semana: 70% de sucesso. Após 4 semanas: < 50% de correção. Após 6 semanas de vida: molde não é recomendado. Com 46% dos casos sendo classificados como resultado bom ou excelente, e 43% classificados como resultado justo. Após 1 ano de seguimento, estes resultados se mantem estáveis. Esses dados dependem do tipo de deformidade.
É preciso considerar que dentre os pacientes não tratados, 70% permaneceram com a deformidade ou pioraram.
As vantagens do molde da orelha sobre o otoplastia (cirurgia plastia) incluem menos complicações, bom ajuste do polo superior da orelha (difícil na cirurgia) e um potencial mais baixo para a aflição psicológica (Bullying).
Imagens são de pacientes reais e tiradas em nosso consultório.
